区人民政府：
根据区人大常委会2022年监督工作计划安排，区人大常委会组成调研组，对区人民政府两项改革“后半篇”文章医疗卫生服务能力保障情况进行了调研，形成了《关于区人民政府两项改革“后半篇”文章医疗卫生服务能力保障情况的调研报告》。
2022年11月18日
，区八届人大常委会第九次会议听取和审议了《区人民政府关于两项改革“后半篇”文章医疗卫生服务能力保障情况的报告》。
审议认为，两项改革以来，区人民政府及其工作部门高度重视基层医疗卫生服务能力保障工作，持续推动医共体建设，稳步推进医疗次中心建设，整合改善乡镇卫生院基础条件，改革创新人才队伍管理，全区卫生健康事业稳步发展，城乡居民的健康水平明显提高，工作成效显著。
审议指出，我区基层医疗卫生服务能力保障情况工作还存在一些困难和问题：
一、基础设施投入不均衡。设施设备投入不均衡。绝大多数乡镇卫生院基础设施、院容院貌有了明显改变，但仍有部分乡镇卫生院基础设施薄弱，设备陈旧或不足。有的卫生院住院条件老旧，无法满足患者就医生活习惯需要。比较常用的CT、经颅多普勒等设备中心镇卫生院基本都还没有，有的乡镇卫生院辅助检查设备因无人操作形同虚设。村卫生室建设普遍滞后。全区村卫生室硬件设施总体落后，诊室设置不够齐全，部分村医做不到全天候坐诊。周转房保障建设不足。全区乡镇卫生院普遍没有周转房，医务人员基本生活条件无保障，上夜班和及时快捷诊疗有困难。
二、专业技术人才短缺。一是编制不足。乡镇卫生院编制设置较为紧张，编制也没有根据动态情况及时调整，常出现核定编制数与实际工作需求不匹配，人才配置不能满足乡镇卫生院发展需要。二是专业人员缺乏。影像检验、临床医生、临床护理等专技人员严重不足。三是村医后继无人。由于历史原因，村医的整体待遇较差，职业发展路径不宽，加之年轻的医学院校毕业生不愿意到基层从业，村医老龄化现象普遍突出，人员补充更新困难，严重制约村卫生事业可持续发展。
三、乡镇卫生院运行压力大。一是医疗服务收入减少。受就医环境、医生整体素质影响，部分医院难以留住病人。加之乡镇实际常住人口减少，居民生活水平提高，就医习惯改变，乡镇卫生院病源流失严重，乡镇卫生院服务范围和服务项目相应萎缩。二是疫情防控投入加大。近三年来，因疫情防控所造成的债务为2060.7万元，严重影响乡镇卫生院运行。
四、政策设计存在不合理。医保政策的报销比例、费用结算没有给予乡镇卫生院倾斜，客观上导致患者“逆向流动”。在执行双向转诊到乡镇卫生院康复时，部分药品限制使用，导致患者就医费用增加。乡镇卫生院收费标准较低，医疗服务工作无条件、无动力开展。
针对上述问题，区人大常委会提出如下工作建议：
一、强化基础设施建设。一是加快推进农村区域医疗卫生次中心建设。加快建设曾家、羊木医疗次中心。做到资金优先投入、人才优先保障、设备优先配备，推动基层医疗资源要素相对集聚。二是不断优化改善乡镇卫生院就医环境。按需配齐医疗设施设备，全面提升医疗能力条件，满足基层群众高质量健康服务需求。三是加大村卫生室建设力度。村村建立标准规范、环境优美的村卫生室。加强乡镇卫生院对村卫生室人员、药品、工作、绩效、财务等管理，优化乡村一体化管理水平，全面提升村医工作质量和群众满意度，补齐公共卫生服务短板。四是有计划分梯度修建乡镇卫生院周转房。通过周转房的建设，解决医务人员“安身安心”“留得住”问题。
二、加强人才队伍建设。一是充实专业人才。根据乡镇卫生院实际情况，及时调整编制，招聘紧缺专业人才，鼓励引导医务人员到乡镇卫生院工作，配齐建强乡镇卫生院专业技术人才队伍。加强对医务人员考核管理。二是完善村医补充和教育培训机制。根据国家相关规定，统筹核定村医总数，采取公开招考、自主聘用、定向委托培养等方式进行补充，切实解决村医紧缺问题。通过专题培训、到上级医院进修等多种方式，提升村医业务能力。三是稳步提高村医待遇。建立完善村医保障机制，让村医引得来，留得住，有积极性工作，满足农村居民医疗卫生需求。
三、加大财政投入力度。一是努力争取国家、省、市卫生项目资金，从根本上改善乡镇卫生院医疗卫生条件。二是加大项目资金统筹，重点向基础设施薄弱、设备装备不足的卫生院和人才培养方面投入。三是逐步化解历史债务，对乡镇卫生院因历史、疫情防控等原因形成的债务建立化解机制，施行债务分类、锁定管控，由政府和乡镇卫生院对应承担责任，逐年化解。
四、创新破解政策难题。一是争取政策创新朝天医保政策。适度增加基层医疗机构医保报销科目、药品种类以及报账比例。二是创新人才管理服务政策。制定优惠政策，鼓励吸引专业技术人员到乡镇卫生院工作，大中专毕业生到村从事医疗服务工作。
区人民政府要切实抓好审议意见的办理工作，并于三个月后将审议意见办理情况的报告送区人大教科文卫工委征求意见，再以正式文件报告区人大常委会。区人大常委会会议将专题听取和表决审议意见办理情况的报告。
