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朝天区医疗保障局2024年曝光典型案件(五)

时间:2024年12月31日 14:58   来源:区医保局   阅读:

一、广元市朝天区中医医院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区中医医院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在将检查检验项目外送至非医保定点机构检测纳入医保报销、重复收费等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金24587.20元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金24587.20元,并处违约金7376.16元。目前,损失的医保基金24587.20元已全部追回,违约金7376.16元已全部上缴。

二、广元市朝天区妇幼保健院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区妇幼保健院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在将检查检验项目外送至非医保定点机构检测纳入医保报销、放宽入院指征等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金8669.09元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金8669.09元,并处违约金2600.73元。目前,损失的医保基金8669.09元已全部追回,违约金2600.73元已全部上缴。

三、广元市朝天区曾家镇中心卫生院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区曾家镇中心卫生院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在将检查检验项目外送至非医保定点机构检测纳入医保报销等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金7934.00元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金7934.00元,并处违约金2380.20元。目前,损失的医保基金7934.00元已全部追回,违约金2380.20元已全部上缴。

四、广元市朝天区大滩镇中心卫生院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区大滩镇中心卫生院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在过度检查等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金7280.00元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金7280.00元,并处违约金2184.00元。目前,损失的医保基金7280.00元已全部追回,违约金2184.00元已全部上缴。

五、广元市朝天区沙河镇中心卫生院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区沙河镇中心卫生院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在重复收费等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金2032.00元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金2032.00元,并处违约金609.60元。目前,损失的医保基金2032.00元已全部追回,违约金609.60元已全部上缴。

、广元市朝天区李家镇卫生院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区李家镇卫生院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在过度检查等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金1335.20元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金1335.20元,并处违约金400.56元。目前,损失的医保基金1335.20元已全部追回,违约金400.56元已全部上缴。

七、广元市朝天区云雾山镇卫生院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区云雾山镇卫生院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在过度检查等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金7603.00元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金7603.00元,并处违约金2280.90元。目前,损失的医保基金7603.00元已全部追回,违约金2280.90元已全部上缴。

八、广元市朝天区麻柳乡卫生院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年11月,广元市朝天区医疗保障局对广元市朝天区麻柳乡卫生院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在过度检查等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金2826.10元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金2826.10元,并处违约金847.83元。目前,损失的医保基金2826.10元已全部追回,违约金847.83元已全部上缴。

九、广元市曾家山老年病专科医院违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年12月,广元市朝天区医疗保障局对广元曾家山老年病专科医院在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该院存在将检查检验项目外送至非医保定点机构检测纳入医保报销等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金3381.00元。按照《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十一条规定,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该院退回违规使用的医保基金3381.00元,并处违约金1014.30元。目前,损失的医保基金3381.00元已全部追回,违约金1014.30元已全部上缴。

十、广元芝心大药房连锁有限公司朝天潜溪路药店违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年12月,广元市朝天区医疗保障局对广元芝心大药房连锁有限公司朝天潜溪路药店在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该店存在将滋补类中药饮片纳入职工门诊统筹报销等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金2558.20元。按照《广元市朝天区2024年度定点零售药店医疗保障服务协议》第四十四条,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该店退回违规使用的医保基金2558.20元,并处违约金767.46元。目前,损失的医保基金2558.20元已全部追回,违约金767.46元已全部上缴。

十一、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司朝天大中坝店违规使用医保基金案

按照省、市、区关于打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署,2024年12月,广元市朝天区医疗保障局对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司朝天大中坝店在2024年度医疗保障基金使用情况进行了专项检查,检查发现,该店存在将单味中药饮片纳入职工门诊统筹报销等违规使用医疗保障基金行为,涉及违规使用医保基金1814.36元。按照《广元市朝天区2024年度定点零售药店医疗保障服务协议》第四十四条,广元市朝天区医疗保障服务中心按协议处理如下:责令该店退回违规使用的医保基金1814.36元,并处违约金544.31元。目前,损失的医保基金1814.36元已全部追回,违约金544.31元已全部上缴。

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