慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。肺气肿是指终末细支气管远端的呼吸单位的组织弹性减退，肺泡过度充气，同时伴有肺泡壁的破坏而形成一种肺功能减低的病理状态。

一、病因及诱发因素：

1.反复发作的气管炎→支气管炎→肺气肿。

2.刺激性烟雾、粉尘、大气污染、吸烟。

3.感染：细菌、病毒。

4.气候：寒冷是本病的主要诱因。

5.过敏因素：如尘螨、细菌、寄生虫、花粉和化学气体等。

二、治疗原则：

1.消炎抗感染；

2.平喘：缓解呼吸困难、止咳化痰保持气道通畅；

3.氧疗：改善低氧血症。

三、饮食与营养：

1.进食高蛋白、高热量易消化饮食，选择优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼等。

2.避免吃干、硬、油腻或油炸食品。

3.指导病人少量多餐，选择易消化食物避免食用产气食物，如花生、大豆等以免腹部胀气而引起呼吸不畅。

4.宜少量多餐，每天5~6次多吃高纤维的蔬菜和水果，如青菜、芹菜、黄瓜、豆芽、香蕉西瓜等，以防便秘。

5.晨起睡前进餐前后刷牙漱口，保持口腔清洁舒适，增加食欲。

四、休息、活动、情绪

1.注意生活规律，冬季、早春及晚秋应早睡晚起，夏季早睡早起，根据四季气候合理安排时间。居室空气新鲜，每日通风2次，每次15~30分钟并注意保暖，室温在18~22℃。湿度50~70%。

2.强化掌握咳嗽和深呼吸技巧。建议家人、病人戒烟。

3.指导病人避免穿过紧上衣，以免呼吸时胸部活动受限。

4.指导病人警惕疾病前期、复发的症状和体征。急性发作期：应卧床休息、稳定情绪、呼吸困难使患者焦虑和睡眠紊乱，而焦虑与睡眠紊乱又加重呼吸困难、缓解期可适当休息，生活尽量自理，可做耐寒锻炼和体育锻炼，以不产生呼吸困难的最大活动量为标准。家庭氧疗每日大于15小时。

五、技巧的掌握

1.翻身拍背的意义：由于支气管炎症导致气管分泌物增多，拍背利于痰栓脱落，拍背方法：由下向上、有外向内。

2.有效的咳嗽、排痰方法及意义：保持气道通畅，增加通气量，利于气体交换改善呼吸困难，促进康复。正确的方法史：尽量坐直，做两次深呼吸然后深吸一口气，屏住气，从深处咳出痰液。

3.补充足够水份，稀释痰液利于排出，每日进出2000~3000ml。

4.体位引流：病情、体质允许，痰液难以咳出时可进行引流，采取头低脚高位，抬高肢体35~40度，引流15~30分钟。

5.腹式呼吸的意义及方法：能够缓解呼吸机疲劳、增加活动量。