我区切实加强医保基金监管
| 时间：2015年10月19日 10:24 来源：区人力资源和社会保障局 阅读：次 |
加强网上审核。区医保稽核人员不定期地通过金保工程医保系统，重点对超范围使用药品或诊疗项目、超项目限次开展中医诊疗、滥用抗生素等方面进行“拉网式”审核，对不符合报账规定的项目及时回退。1—9月，共审核住院和特殊疾病病人500余人次，审查定点医疗机构11家，均不存在违规违纪行为。
加强监督检查。采取现场调查核实、抽查评审住院病历、电话回访病人等方式对定点医疗机构执行医保政策情况进行了“地毯式”督查，及时指出并纠正所存在的问题。1—9月，共督查定点医疗机构20家，在检查中发现有药店违规销售化妆品、粮油等药品外商品，现场责令撤出柜台，限期进行整改。
加强病人监管。重点对外伤病人进行分类管理，医疗费用在1万至3万的实行报备抽查，在3万元以上的实行全覆盖核查，确保医保基金安全。1—9月，共核查外伤病人10人次，有效预防基金损失。
